Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Система HISORt включает в себя следующие группы признаков [61]:

• морфологические признаки ("Histology") - перидуктальный лимфоплазмацитарный инфильтрат с облитерирующим флебитом, фиброзом в виде завихрений, и/или лимфоплазмацитарный инфильтрат с фиброзом в виде завихрений и большим количеством IgG₄-позитивных клеток ≥10 в поле зрения (п/з);
• данные методов лучевой диагностики ("Imaging"): диффузное увеличение ПЖ с запоздалым накоплением контраста в виде "ободка", диффузная неравномерность главного панкреатического протока (ГПП);
• серологические маркеры ("Serology"): повышение уровня IgG4 сыворотки (8-140 мг%);
• вовлечение других органов ("Otherorganinvolvement"): стриктуры желчных протоков, фиброзирование забрюшинной клетчатки, поражение слюнных/слезных желез, лимфоаденопатия средостения;
• ответ на лечение ("Responsetosteroidtherapy"): положительный эффект от назначения 30-40 мг/сут преднизолона в течение 1 мес.

Диагностические критерии дают следующие уровни вероятности диагностики АИП:

Уровень A: типичные гистологические признаки Наличие одного или более из следующих признаков:

• участок ткани с характерными особенностями лимфоплазмацитарного склерозирующего панкреатита;
• ≥10 IgG4-позитивных клеток в п/з на фоне лимфоплазмацитарной инфильтрации.

Уровень B: типичные лабораторно-инструментальные данные Наличие всех признаков:

• диффузное увеличение ПЖ по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ) с отсроченным контрастным усилением и наличием ободка ("капсула");
• диффузная неравномерность просвета ГПП при эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (РХПГ);
• повышение уровня IgG₄ сыворотки.

Уровень C: положительный ответ на стероидные гормоны Наличие всех признаков:

• исключение всех прочих причин поражения ПЖ;
• повышение уровня IgG₄ сыворотки или поражение других органов, подтвержденное обнаружением большого количества IgG₄-позитивных клеток;
• исчезновение/значительное улучшение панкреатических или внепанкреатических изменений на фоне терапии стероидами.