Приложение Г1. Правила измерения АД, классификация уровней АД и основная информация, которая должна быть получена при сборе анамнеза
| Пациент должен находиться в положении сидя в спокойной комфортной обстановке в течение 5 минут до начала измерения АД |
| Следует произвести три измерения АД с интервалами в 1–2 минуты, дополнительное измерение необходимо только в том случае, если первые два результата отличаются друг от друга на >10 мм рт. ст. Регистрируется АД, являющееся средним из двух последних измерений |
| Дополнительные измерения АД могут потребоваться у пациентов с нестабильными показателями АД вследствие нарушений ритма, например, при наличии ФП, в этих случаях следует использовать ручной аускультативный метод измерения АД, поскольку большинство автоматических устройств не валидированы для измерений АД у пациентов с ФП |
| Следует использовать стандартную манжету (12–13 см шириной и 35 см длиной) для большинства пациентов, однако необходимо иметь манжеты большего и меньшего размеров в зависимости от окружности плеча (большая ( >32 см) и небольшая) |
| Манжета должна располагаться на уровне сердца, при этом необходимо обеспечить поддержку спины и руки пациента для избегания мышечного напряжения и изометрической физической нагрузки, приводящей к повышению АД |
| При использовании аускультативного метода следует использовать фазы I и V (внезапное уменьшение/исчезновение) тонов Короткова для определения САД и ДАД соответственно |
| При первом посещении необходимо измерять АД на обеих руках для выявления разницы. В дальнейшем следует измерять АД на той руке, на которой определяются более высокие значения |
| Необходимо измерять АД на 1-й и 3-й минуте после перехода в вертикальное положение из положения сидя всем пациентам при первом посещении для исключения ортостатической гипотензии. Во время последующих посещений врача может быть целесообразным измерение АД в положениях лежа и стоя пожилым больным, пациентам с диабетом и пациентам, имеющим другие причины для развития ортостатической гипотензии |
| Необходимо зарегистрировать частоту сердечных сокращений и оценить пульс с целью исключения нарушений ритма |
АД — артериальное давление, САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление.
САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление.
| Факторы риска |
| Семейный и индивидуальный анамнез артериальной гипертензии, ССЗ, инсультов и заболеваний почек |
| Семейный и индивидуальный анамнез ассоциированных факторов риска (например, семейной гиперхолестеринемии) |
| Анамнез курения |
| Диетические привычки и употребление поваренной соли |
| Употребление алкоголя |
| Режим физической активности |
| Указание в анамнезе на эректильную дисфункцию |
| Состояние сна, наличие храпа, эпизодов ночного апноэ (информация от членов семьи) |
| Наличие АГ во время беременности/преэклампсия |
| Наличие в анамнезе или признаки ПОМ, ССЗ, инсульта, ТИА, СД и заболеваний почек |
| Головной мозг и органы зрения: головные боли, вертиго, синкопе, нарушения зрения, ТИА, нарушения моторных или сенсорных функций, инсульт, реваскуляризация сонных артерий, когнитивные нарушения, деменция (у пожилых) |
| Сердце: боль в грудной клетке, одышка, отеки, инфаркт миокарда, реваскуляризация коронарных артерий, синкопе, сердцебиения, аритмии (особенно ФП), сердечная недостаточность |
| Почки: жажда, полиурия, никтурия, гематурия, инфекции мочевыводящих путей |
| Периферические артерии: похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, дистанция ходьбы, боли в покое, реваскуляризация периферических артерий |
| Индивидуальный или семейный анамнез ХБП (например, поликистоз почек) |
| Признаки возможной вторичной АГ |
| Развитие АГ 2-й или 3-й степени в молодом возрасте (<40 лет), или внезапное развитие АГ, или быстрое ухудшение течения АГ у пожилых |
| Указания в анамнезе на заболевания почек/мочевыводящих путей |
| Употребление наркотических препаратов/субстанций/сопутствующая вазоконстрикторами, химиотерапия, лакрица (подробнее в Приложении Г2) | терапия: | кортикостероидами, | назальными |
| Повторяющиеся эпизоды потливости, головных болей, тревоги или сердцебиений, позволяющие заподозрить феохромоцитому |
| Указание в анамнезе на эпизоды спонтанной или спровоцированной диуретиками гипокалиемии, приступы мышечной слабости или судорог (гиперальдостеронизм) |
| Признаки заболеваний щитовидной или паращитовидных желез |
| Беременность или употребление оральных контрацептивов в настоящее время |
| Указания в анамнезе на синдром ночного апноэ |
| Антигипертензивная терапия |
| Текущая/прошлая антигипертензивная терапия, включая эффективность и переносимость препаратов |
| Приверженность к терапии |
| Особое внимание следует обратить на следующие факторы: Время установления диагноза АГ, включая данные о любых предшествующих обследованиях, госпитализациях и т.п. Все имеющиеся записи об уровнях АД в настоящем и прошлом Сведения о приеме любых других лекарственных препаратов, в т.ч. обладающих прессорным действием Описание и признаки всех сопутствующих заболеваний, имевших место в прошлом и настоящем История течения менопаузы и приема гормональной заместительной терапии |