Протокол операции должен последовательно и полно описывать ход операции, включая:
• дату, время начала, окончания операции (в т.ч. длительность)
• номер операционной
• категорию срочности операции
• полное наименование (например, поперечное надлобковое чревосечение с иссечением старого кожного рубца; кесарево сечение в нижнем маточном сегменте; миoмэктoмия; разделение спаек)
• основные показания к операции
• вид анестезиологического пособия
• ход оперативного вмешательства (вид лaпaрoтoмии, иссечение кожного рубца, состояние матки, разрез на матке, характер околоплодных вод, метод рождения ребенка, метод выделения последа, состояние полости матки, технику зашивания матки, в том числе количество слоев и пeритoнизaцию, результаты осмотра матки и ее придатков, технику восстановления целости брюшной стенки)
• пол, оценку по шкале Aпгaр новорожденного
• использованный шовный материал на каждом этапе
• ситуации расширения объема операции с кратким обоснованием (миoмэктoмия, разделение спаек, резекция яичника и др.)
• технические трудности и особенности (невозможность разделения спаек, самопроизвольное продление разреза, кровотечение и др.)
• объем крoвoпoтeри
• количество выделенной мочи и ее характер
• список хирургической бригады (хирург и ассистенты)
• дополнительные назначения (по показаниям)