• Всем пациентам с установленным диагнозом БАР рекомендована психосоциальная поддержка и психотерапия (см. гл. XI) с целью повышения эффективности терапии депрессивной фазы и снижения интенсивности рецидивирования на профилактическом этапе лечения [225 - 228].
Комментарий: Некоторые психосоциальные методики, разработанные специально для БАР, способны уменьшать интерперсональные конфликты, нивелировать потенциальные триггерные механизмы развития фазы и/или сглаживать циркадианную ритмику. побочных эффектов терапии; полное восстановление уровня социального функционирования; распознавание ранних проявлений рецидивов и вероятных побочных эффектов; объективная оценка рисков, связанных с заболеванием и проводимой терапией (суицид, нарушения закона, злоупотребление ПАВ, беременность и др.). Близкие к этим задачи при использовании психообразовательного подхода ставятся также при работе с семьями этих пациентов, включая также совладание со стрессом вследствие возникновения болезни у члена семьи и налаживание внутрисемейных отношений.
Пациенту и родственникам разъясняются порядок и правила приёма лекарственных средств, необходимость госпитализации в психиатрический стационар или амбулаторного лечения и наблюдения врачом-психиатром. В таблице 2 представлены некоторые наиболее важные пункты информации, которую рекомендовано освещать при проведении психообразовательных семинаров у больных, получающих нормотимическую терапию.
| Нормотими ческая терапия | Предупредить о возможности появления | Сообщить врачу при появлении | Специально обсудить |
| лития карбонат | легкого тремора жажды учащения мочеиспускания сонливости желудочно-кишечных расстройств | тремора нарушений речи мышечных подергиваний нарушений походки и равновесия нарушений памяти | регулярность лабораторных тестов контроль за весом соблюдение обычного солевого пищевого режима тератогенный риск |
| вальпроевая кислота** | желудочно-кишечных расстройств (тошнота) сонливости тремора | сыпи нарушений зрения отеков неожиданных синяков вспучивании живота желтухи отеков лица повышенного выпадения волос | контроль за весом возможные лекарственные взаимодействия прием витаминов и минеральных веществ (фолаты, селений, цинк и др.) тератогенный риск |
| карбамазепин** | сонливости головокружения желудочно-кишечных расстройств | сыпи желтухи нарушений координации аритмии, сердцебиений отеков лица неожиданных синяков | контроль за весом возможные лекарственные взаимодействия тератогенный риск прием витаминов и минеральных веществ (фолаты, селений, цинк и др.) |
| ламотриджин | бессонницы сонливости тошноты головокружения | сыпи неожиданных синяков вспучивания живота желтухи отеков лица | возможные лекарственные взаимодействия прием витаминов и минеральных веществ (фолаты, селений, цинк и др.) |