o другие причины демиелинизирующей невропатии, включая POEMS синдром, остеосклеротическую миелому, диабетическую и недиабетическую пояснично-крестцовую радикулоплексопатию, лимфому или амилоидоз.
В большинстве случаев течение заболевания медленно прогрессирующее [1,2,3,8,10,12].
2.3 Лабораторная диагностика
(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - С)
• Рекомендовано проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости [3,8,10,12].
Комментарии: Характерным является увеличение белка в цереброспинальной жидкости при числе лейкоцитов менее 10/мм .
2.4 Инструментальная диагностика
(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - А)
• Рекомендовано проведение электронейромиографического исследования [1,2,3,7,12,16]. Комментарии:
(1) Достоверный диагноз по крайней мере, соответствует одной из следующих характеристик:
а) увеличение латентности М-ответа при стимуляции в дистальной точке на 50% и более от верхнего предела нормативных значений в двух нервах (но необходимо исключить нейропатию срединного нерва на запястье вследствие синдрома карпалъного канала);
б) снижение скорости распространения возбуждения по двигательным волокнам на 30% и более от нижнего предела нормативных значений в двух нервах;
в) увеличение латентности F-волны на 20% и более от верхнего предела нормативных значений в двух нервах (или на 50% и более от верхнего предела нормативных значений, если амплитуда негативного пика дисталъного М-ответа составляет менее 80% от нижнего предела нормативных значений);
г) отсутствие F-волн в двух нервах, если при стимуляции этих нервов амплитуды негативного пика дистальных М-ответов составляют 20% и более от нижнего предела нормативных значений + один другой параметр демиелинизации (в любом нерве, удовлетворяющий любому из критериев а-ж) в одном или более других нервах;