ВВЕДЕНИЕ
Развитие ревматических заболеваний во многом связано с внешними, в том числе с психосоциальными факторами. Помимо наследственных факторов, в развитии аутоиммунных ревматических заболеваний существенную роль играют факторы внешней среды. Однако к настоящему времени существует крайне ограниченное число доказательств провоцирующей роли психосоциальных факторов в развитии ревматических заболеваний. Хроническое ревматическое заболевание в свою очередь постоянный стрессовый фактор, вызывающий необходимость адаптации пациента к жизни в условиях болезни, её лечения и последствий, затрагивает различные аспекты жизни, включая функциональную способность, работу, экономическое положение, семейные и социальные взаимоотношения, психологический статус. Медикаментозное лечение этих заболеваний длится многие годы, иногда в сопровождении побочных эффектов в виде изменения внешности, физического дискомфорта, нарушений сна, эмоциональной лабильности и т.д. Психологическая структура личности позволяет одним пациентам достаточно спокойно адаптироваться к новым условиям жизни, а у других возникают психопатологические состояния, требующие психологической и медикаментозной коррекции. Известно, что около 40% пациентов, обращающихся в ревматологическую клинику, страдают психическими расстройствами (против 29% в клиниках общего профиля). Психические нарушения, особенно депрессию, у пациентов с хроническими ревматическими заболеваниями часто не распознают и потому не лечат. Это связано с тем, что всё внимание обращено на физические аспекты болезни, а депрессию и тревогу рассматривают как нормальную реакцию на хроническое заболевание. Диагностирование депрессии осложнено также тем, что некоторая симптоматика ревматических заболеваний совпадает с симптомами депрессии: