Несмотря на главенствующее значение и очевидную эффективность современных режимов химиотерапии, физические методы по-прежнему находят широкое применение во фтизиопульмонологии и остаются важным резервом повышения эффективности лечения туберкулёза. Физические факторы как компонент патогенетического воздействия не являются альтернативными по отношению к лекарственной терапии, не заменяют её, а дополняют и потенцируют возможности антибактериальных средств.
Адекватное клинической ситуации использование физиотерапевтических факторов стимулирует процессы репарации лёгочной ткани, ускоряет регресс туберкулёзного воспаления, что проявляется сокращением сроков закрытия полостей деструкции и прекращения бактериовыделения и определяет не только клиническую, но и экономическую эффективность метода благодаря уменьшению длительности стационарного этапа лечения. В то же время следует подчеркнуть, что неквалифицированное использование физических факторов в комплексной терапии больных может быть опасным, например назначение стимулирующих методов перед оперативным вмешательством или при неэффективной химиотерапии.
Назначению физиотерапии должен предшествовать детальный анализ характера течения специфического процесса. При этом следует учитывать:
• клиническую форму процесса;
• тип тканевой реакции (экссудативный, пролиферативный);
• локализацию и протяжённость процесса;
• возраст и адаптационные возможности больного;
• наличие и тяжесть сопутствующей патологии.
Показаниями к применению физических факторов на фоне стандартизированной химиотерапии являются все клинические формы впервые выявленного активного туберкулёза органов дыхания, однако их назначение наиболее целесообразно:
• при распространённых (более 1 сегмента) или сопровождающихся клиническими проявлениями формах после начала адекватной химиотерапии и уменьшения симптомов интоксикации;