Острые формы абдоминального туберкулёза часто необходимо дифференцировать с острым аппендицитом, неспецифическим мезаденитом, холециститом и панкреатитом, кишечной непроходимостью. Анализ проводят с учётом анамнестических и эпидемиологических данных, признаков туберкулёзной интоксикации.
При хроническом течении абдоминального туберкулёза его нужно отличать от хронического гастрита, хронического неспецифического мезаденита, язвенной болезни, энтероколита, холецистита, болезни Крона, злокачественных опухолей, хронических гинекологических заболеваний.
На первом (амбулаторном) этапе углублённому обследованию подлежат больные с хроническими заболеваниями органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза (колит, гастрит, холецистит, аднексит и др.). Осуществление первого этапа возможно в условиях противотуберкулёзного диспансера, поликлиники общей лечебной сети.
Из клинических признаков обращают внимание на боли в околопупочной области, наличие неустойчивого стула, субфебрильную температуру тела, общую слабость, потливость. Углублённому обследованию подлежат больные с заболеваниями органов брюшной полости, ранее перенёсшие туберкулёз лёгких или находящиеся в контакте с больными туберкулёзом. На обзорной рентгенограмме брюшной полости могут быть обнаружены кальцинаты мезентериальных лимфатических узлов. При ирригоскопии нередко выявляют признаки хронического колита.
Основная задача на первом этапе заключается в том, чтобы при проведении дифференциальной диагностики, основываясь на выше перечисленных признаках, заподозрить туберкулёз абдоминальной локализации и направить больного в специализированный диспансер.
На втором (стационарном) этапе подвергают анализу клинико-лабораторные данные госпитализированных больных. При проведении дифференциальной диагностики абдоминального туберкулёза учитывают следующие 12 признаков: