Наиболее достоверным специфическим признаком является получение микобактерий туберкулёза из мочи методом посева. Процент высеваемости микобактерий туберкулёза у больных активным нефротуберкулёзом находится в прямой зависимости от числа произведённых посевов. Высеваемость составляет около 60%. Обнаружение микобактерий туберкулёза в моче является доказательством нефротуберкулёза, но нельзя всё же забывать о том, что у мужчин микобактерии туберкулёза могут попасть в мочу из поражённой специфическим процессом простаты. Микобактерии туберкулёза в моче могут быть обнаружены с помощью бактериоскопии (простая бактериоскопия, метод флотации, люминесцентная микроскопия) и бактериологического метода, которые дополняют друг друга. В особенно трудных случаях диагностики туберкулёза почек и мочевыводящих путей можно использовать биологическую пробу.
Не у всех больных нефротуберкулёзом удаётся выявить микобактерии туберкулёза в моче даже при использовании всего арсенала современных методов. Под влиянием антибактериальных препаратов микобактерии туберкулёза могут утрачивать способность к размножению и не давать роста.
Одним из основных методов дифференциальной диагностики почек и мочевыводящих путей является рентгенологический метод. К нему относят:
● обзорную рентгенографию мочевыводящих путей (контуры увеличенной или вторично сморщенной почки с участками уплотнения, соответствующими обызвествлённым казеозным массам);
● экскреторную урографию (деформированные, отключённые чашечки, наличие различных по размерам каверн, отключённых или сообщающихся с мочевыводящими путями; пиелоэктазия или расширение всей системы мочевыводящих путей до мочевого пузыря, одностороннее или двустороннее; атоничный, растянутый мочевой пузырь или микроцистис; сниженная функциональная способность одной или обеих почек, отсутствие функции одной из почек);