Частота туберкулёзного трохантерита - около 2% случаев костно-суставного туберкулёза. Он встречается у 8-10% больных туберкулёзным кокситом. Специфическое поражение развивается либо за счёт эволюции первичных костных очагов (рис. 5), либо за счёт перехода процесса с тазобедренного сустава. Непосредственная близость тазобедренного сустава, капсула которого прикрепляется по межвертельной линии, создаёт условия развития специфического коксита. Время с момента перехода процесса с большого вертела на ткани тазобедренного сустава может быть самым разнообразным - от 1-2 мес до нескольких лет, даже при адекватном и своевременном лечении. Существуют два основных типа "коксита вследствие трохантерита". Это может быть первично-сумочный процесс, когда туберкулёзная гранулёма из зоны деструкции вертела распространяется по шейке бедренной кости на синовиальную оболочку тазобедренного сустава, а суставные концы его поражаются вторично, часто поверхностно. Ранняя диагностика коксита в таких случаях опирается на появление остеопороза в интактном до того суставе. Второй тип - когда обострение затихшего трохантерита сопровождается диссеминацией туберкулёза с формированием типичных очагов в костях тазобедренного сустава и последующей эволюцией коксита. Важно, что в условиях существования множественных слизистых сумок в зоне большого вертела даже после его резекции инфекция может сохраняться длительное время, предопределяя возможность рецидивов процесса в весьма отдалённые сроки.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5. Туберкулёз большого вертела бедренной кости. Первичный туберкулёзный остит с разрушением кортикальной пластины.