РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ПРИ КОСТНО-СУСТАВНОМ ТУБЕРКУЛЁЗЕ
Лучевая диагностика костно-суставного туберкулёза основана на представлении о его патогенезе и патологической анатомии. Обследование направлено на выявление первичных костных очагов специфического воспаления - изолированных или входящих в зону контактной деструкции сочленяющихся костей, будь то позвонки, суставные концы трубчатых или суставные поверхности плоских костей. Первично-очаговый характер туберкулёзного процесса обусловливает глубину контактной деструкции, что в большинстве случаев позволяет дифференцировать специфический процесс от других заболеваний. Одновременно проводят целенаправленное выявление осложнений костного поражения - воспалительных (абсцессы, свищи) и ортопедических (нарушения формы и соотношений позвонков, суставных концов).
Туберкулёз позвоночника
Туберкулёзный спондилит характеризуется деструкцией костной ткани позвонков или их отростков, вторичным вовлечением в процесс межпозвонковых дисков, формированием абсцессов в паравертебральных тканях и эпидуральном пространстве.
Методами лучевой диагностики необходимо:
● установить уровень поражения позвоночника, номера и число вовлечённых позвонков;
● определить характеристики зоны поражения:
◊ очаговый (рис. 1), контактный или сочетанный тип деструкции (рис. 2), её глубину (высоту);
◊ наличие патологических включений в деструктивных полостях;
◊ соотношение полостей/включений с паравертебральными тканями и позвоночным каналом;
◊ структуру костной ткани поражённых позвонков и общий структурный фон позвоночника;
● определить состояние межпозвонкового пространства (дисков) в зоне поражения;
● выявить возможное вовлечение в процесс элементов задней позвоночной колонны;
● характеризовать состояние паравертебральных тканей, наличие и распространённость абсцессов или свищевых ходов, их связь с другими анатомическими областями и органами;