К одному из приоритетных направлений в системе противотуберкулёзных мероприятий в современных условиях относят выявление туберкулёза в учреждениях здравоохранения различного профиля среди лиц, обратившихся за медицинской помощью. Выявление больных туберкулёзом среди обращающихся за медицинской помощью в учреждения общей лечебной сети осуществляют работники этих учреждений.
Обследованию подлежат пациенты:
• с симптомами воспалительного бронхолёгочного заболевания (респираторная симптоматика):
G наличием продолжительного кашля (более 2−3 нед) с выделением мокроты;
G кровохарканьем и лёгочным кровотечением;
G болями в грудной клетке, связанными с дыханием;
• с сохраняющимися более 2-3 нед интоксикационными симптомами:
Gповышение температуры тела;
Gслабость;
Gповышенная потливость, особенно ночная;
Gпотеря массы тела.
В условиях учреждения здравоохранения любого профиля всем лицам с симптомами заболевания органов дыхания проводят:
• клиническое обследование: изучают жалобы, анамнез, проводят физикальное исследование;
• лабораторное исследование: трёхкратно изучают под микроскопом мокроту (при её наличии) на кислотоустойчивые микобактерии, используя окраску по Цилю−Нельсену;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки в доступном для учреждения объёме (оптимальный вариант: применение цифровой флюорографии).
Большинство пациентов с заразными формами туберкулёза имеют симптомы заболевания, поэтому микроскопическое исследование мокроты у людей, обращающихся в медицинские учреждения с подозрительными на туберкулёз жалобами, является наиболее быстрым способом выявления эпидемически опасных больных. Первую и вторую пробы мокроты берут в присутствии медицинского работника в день обращения пациента (с промежутком 1,5−2 ч), затем ему выделяют посуду для сбора утренней мокроты перед вторым посещением врача.