ОПРЕДЕЛЕНИЕ
В основе ИБС лежит нарушение равновесия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, вызванное расстройством коронарного кровообращения.
В патогенезе гипоксии миокарда, вызванной атеросклерозом коронарных артерий, определенную роль играют системные гемодинамические сдвиги (подъем артериального давления, тахикардия с укорочением диастолы, увеличение объема циркулирующей крови). Развитию и прогрессированию ИБС способствуют и факторы возникновения внутрисосудистого тромбоза - нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови. Немаловажны и патофизиологические механизмы, лежащие в основе спазма коронарных артерий.
При ишемии миокарда активация в кардиомиоцитах анаэробного гликолиза, сопровождающаяся гиперпродукцией лактата, приводит к нарушению механических свойств миокарда (нарушение диастолической функции и сократимости в зоне ишемии) и изменению его электрических свойств (смещение сегмента ST и другие изменения электрокардиограммы).
В результате у пациента появляются первые признаки стенокардии (болевой синдром), а после восстановления кровотока в ишемизированной зоне в течение некоторого времени сохраняется постишемическая дисфункция миокарда ("оглушенный" миокард).