ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Обсуждая эпидемиологию РКН, следует иметь в виду, что сопоставление сведений по этой проблеме представляет сложную задачу из-за несходства критериев выделения этого состояния разными исследователями, хотя в последние годы большинство специалистов придерживается приведённого выше определения.

В настоящее время в мире наблюдают непрерывный рост числа рентгеноконтрастных процедур, связанный прежде всего с бурным развитием сосудистой хирургии. Сами процедуры становятся всё сложнее, что нередко сопровождается увеличением объёма вводимых рентгеновских контрастных препаратов. Нарастает и число больных с наличием факторов риска, которым проводят рентгеноконтрастные исследования.

На начало нынешнего столетия только в США выполняли более одного миллиона рентгеноконтрастных процедур в год. При этом частота РКН, по некоторым данным, превышала 150 000 в год. В тех же США РКН считают третьей по частоте причиной внутрибольничной ОПН. Среди госпитализированных пациентов частота РКН варьирует от 1 до 6%, тогда как при наличии серьёзных факторов риска РКН может развиваться более чем в 50% случаев. По другим данным, у людей с нормальной функцией почек РКН развивается редко (0-5%), тогда как у пациентов с сахарным диабетом и умеренным снижением почечной функции её частота составляет 9-40%, а у больных со значительной выраженностью почечной дисфункции достигает 50-90%.

Тяжёлые случаи РКН, сопровождающиеся выраженной ОПН, в том числе требующей проведения ЗПТ, всё же встречают довольно редко (табл. 51-1). Однако в этих случаях внутрибольничная летальность очень высока.

Таблица 51-1. Частота рентгеноконтрастной нефропатии, требующей проведения гемодиализа