Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПАТОГЕНЕЗ

Особенности иммунного ответа, индуцируемого ВИЧ, подразумевают возможность формирования иммунных комплексов, которые индуцируют развитие различных вариантов ХГН у ВИЧ-инфицированных. При ВИЧ-инфекции описаны мембранозная нефропатия, IgA-нефропатия и другие формы МПГН, в том числе приобретающая черты быстропрогрессирующего с формированием типичных полулуний. Также описан нефрит, морфологически и клинически сходный с волчаночным. Одно из наиболее ранних изменений почечной ткани, обнаруживаемое у ВИЧ-инфицированных и при отсутствии изменений мочи и сохранных функциях почек, - мезангиальная гиперплазия, однако индуцирующие её факторы не идентифицированы.

Развитие ВИЧ-ассоциированной нефропатии связано с инвазией ВИЧ в клетки клубочков и эпителиоциты канальцев, а также мезангиоциты; последние экпрессируют CD4, связывающийся с белком gp120 ВИЧ. Кроме того, ВИЧ может индуцировать пролиферацию подоцитов (при участии вирусного гена nef), а также способствовать утрате этими клетками маркёров дифференциации (cинаптоподина, подокаликсина и молекулы WT-1). Подобная трансформация подоцитов наряду с их неконтролируемой пролиферацией приводит к утрате этими клетками барьерной и структурной функций, сопровождаясь коллапсом капиллярных петель клубочка (феномен так называемой коллапсирующей нефропатии).

Глобальная эндотелиальная дисфункция, характеризуемая неконтролируемым высвобождением большого количества факторов тромбогенеза, в том числе фактора фон Виллебранда и тромбоксана с последующей активацией тромбоцитов, гиперпродукцией тканьдеструктивных цитокинов (фактор некроза опухолей α, ИЛ-6, ИЛ-8) и медиаторов гипоксии, обладающих вазоконстрикторным действием (эндотелин-1), определяют распространённое поражение почечного микроциркуляторного русла при ВИЧ-индуцированном ГУС, проявляющемся в первую очередь быстрым развитием ОПН.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПАТОГЕНЕЗ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу