Основная цель лечения - устранение этиологического фактора, что может предупредить развитие или по крайней мере уменьшить выраженность системных проявлений криоглобулинемического васкулита, в том числе гломерулонефрита, стабилизировать функцию почек.
Все больные с впервые выявленными признаками гломерулонефрита и системными проявлениями подлежат госпитализации в нефрологический стационар.
Неотложные показания к госпитализации пациентов, страдающих гломерулонефритом с системными проявлениями:
• быстропрогрессирующее ухудшение функции почек;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• появление протеинурии более 3,0 г/сут с формированием нефротического синдрома и/или остронефритического синдрома.
Всем больным с артериальной гипертензией и выраженным отёчным синдромом следует рекомендовать гипоантигенную диету с ограничением поваренной соли до 3-5 г/сут, ограничение потребления жидкости.
В лечении HCV-ассоциированного криоглобулинемического васкулита используют противовирусные препараты и ряд патогенетических средств.
Противовирусная терапия (интерферон альфа или пегилированные интерфероны альфа в сочетании с рибавирином) показана больным криоглобулинемическим и некриоглобуклинемическим гломерулонефритом, ассоциированным с HCV, проявляющимся умеренно выраженным мочевым синдромом без почечной недостаточности или с её начальными признаками (латентный вариант нефрита), низким морфологическим индексом активности, высоким уровнем криоглобулинов типа 2 (IgMκ).
При активном криоглобулинемическом HCV-ассоциированном гломерулонефрите (остронефритический синдром и/или нефротический синдром с быстрым развитием почечной недостаточности), при быстропрогрессирующем течении заболевания с угрожающими жизни состояниями (генерализованный васкулит с поражением сосудов лёгких и ЖКТ), при тяжёлом поражении периферической нервной системы с развитием двигательных нарушений показана патогенетическая терапия иммуносупрессантами (ГК, цитостатики, в том числе в сверхвысоких дозах) в сочетании с плазмаферезом.