Клинические симптомы туберкулёза почки, к сожалению, немногочисленны и малоспецифичны. В паренхиматозной стадии, когда очаги воспаления не сообщаются с чашечно-лоханочной системой, клинические симптомы могут быть минимальными, скудными: лёгкое недомогание, изредка субфебрильная температура. У 30-40% больных клинические проявления могут отсутствовать. По мере прогрессирования заболевания возможно появление боли в поясничной области, макрогематурии и дизурии.
• Боль на стороне поражения возникает у 7% пациентов в начальной стадии и у 95% - при запущенном деструктивном процессе, может быть тупой, ноющей на фоне прогрессирования инфильтративного воспаления и постепенно развивающихся процессов, нарушающих отток мочи из почки. При возникновении деструкции, отторжении некротических казеозных масс, особенно при наличии изменений лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника, боль может напоминать почечную колику со всеми её клиническими особенностями, сопровождаться ознобами, лихорадкой, признаками интоксикации. Однако яркие проявления острого воспалительного процесса в почке могут и отсутствовать.
• Безболевая макрогематурия развивается у 17% больных. Микроскопи-ческая гематурия при туберкулёзе почки, напротив, по данным сводной статистики, встречается лишь в 8-10% случаев, не бывает массивной и редко сопровождается отхождением с мочой кровяных сгустков.
• Артериальная гипертензия как признак специфического поражения почек встречается у 1% больных в начальных стадиях и у 20% - при запущенном туберкулёзе.
• Дизурия - учащённое болезненное мочеиспускание - наиболее частое проявление заболевания (у 2% больных в начальных стадиях и у 59% - при субтотальной и тотальной деструкции). Дизурия возникает вследствие раннего поражения мочевого пузыря.