Мочевые камни чаще образуются у мужчин. Камни встречают чаще в правой почке. У 15-30% больных наблюдают двусторонние камни. Единой концепции патогенеза нефролитиаза до настоящего времени, к сожалению, не существует. Развитие заболевания связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих в почке, мочевыводящих путях и организме. Присоединение мочевой инфекции усугубляет течение заболевания и служит дополнительным фактором возникновения хронического рецидивирующего течения нефролитиаза. Неблагоприятное влияние продуктов жизнедеятельности микроорганизмов способствует ощелачиванию и образованию кристаллов аморфных фосфатов, а при наличии ядра кристаллизации - росту и формированию конкремента.
Этиологические факторы
Общие факторы, определяющие состав, структуру мочевых камней и способствующие камнеобразованию:
• приём небольшого количества жидкости;
• выделение малого количества мочи;
• обменные нарушения (избыточное выделение солей) и малый диурез (если реакция мочи способствует кристаллизации) приводят к перенасыщению мочи солями;
• инфекция мочевыводящих путей;
• алиментарные факторы;
• дефицит ингибиторов камнеобразования, связывающих ионы и поддерживающих их в растворённом состоянии.
В зависимости от состава конкрементов выделяют конкретные этиологические факторы уратного, кальциевого, оксалатного, фосфатного нефролитиаза.
Этиологические факторы уратного нефролитиаза
• Гиперурикозурия.
• Гиперурикемия (подагра, пищевые факторы, миелопролиферативные заболевания, псориаз).
• Резко кислая (рН ‹5,5) реакция мочи (болезни ЖКТ, сопровождающиеся поносами, канальцевыми дисфункциями).
Этиологические факторы кальциевого литиаза
• Идиопатическая гиперкальциурия.