Объектом скрининга на наличие атеросклеротического стеноза почечных артерий служат:
• пожилые (мужчины >55, женщины >60 лет) пациенты с артериальной гипертензией II-III степени, особенно возникающей de novo;
• больные артериальной гипертензией, резистентны к комбинированной антигипертензивной терапии;
• больные изолированной систолической артериальной гипертензией;
• больные, продолжительно страдающие сахарным диабетом II типа;
• пациенты с сочетанием сердечно-сосудистых факторов риска, в том числе злостным курением и дислипопротеидемией;
• пациенты с распространённым и осложнённым атеросклерозом;
• больные с гиперкреатининемией и/или снижением СКФ, не демонстрирующие характерного "почечного" анамнеза, с отсутствием или умеренными изменениями мочи;
• пациенты, у которых признаки ухудшения функции почек (в том числе гиперкалиемия) были выявлены после применения ингибиторов АПФ и/или блокаторов рецепторов ангиотензина II;
• больные, у которых ухудшение функции почек было спровоцировано рентгеноконтрастными агентами, особенно после ангиографических процедур.
Ориентировочная схема скринингового обследования, направленного на выявление атеросклеротического стеноза почечных артерий, должна включать:
• неоднократное определение сывороточных концентраций креатинина и калия, СКФ (возможно применение формул Cockroft-Gault и/или MDRD), в том числе в динамике, например после отмены ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II;
• УЗИ почек с определением основных размеров, толщины паренхимы и коркового слоя;
• ультразвуковую допплерографию почечных артерий;
• мультиспиральную КТ в режиме ангиоконтрастирования и/или (при креатининемии >3 мг/дл) МРТ почечных артерий.