Профилактика тромбозов у пациентов с АФЛ - сложная и не до конца решённая задача, что обусловлено многообразием патогенетических механизмов АФС, существованием нескольких его клинических форм, различиями в подходах к лечению в зависимости от преимущественной локализации тромбозов (венозные, артериальные или сосудов микроциркуляторного русла) и доминирующего органного поражения (главным образом, ЦНС и сердце), а также некоторых гиперкоагуляционных состояний (беременность, послеоперационный период), отсутствием достоверных клинико-лабораторных признаков, позволяющих прогнозировать рецидивы тромбообразования. В основе профилактики тромбозов при АФС лежит применение антикоагулянтов и антиагрегантов. Выбор той или иной группы лекарственных средств связан с выделением нескольких групп пациентов, клинико-лабораторные особенности АФС у которых требуют различных подходов.
• С высоким уровнем АФЛ, но без клинических проявлений АФС (при отсутствии тромбозов в анамнезе).
-Без факторов риска тромбообразования - низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в сочетании с гидроксихлорохином при вторичном АФС.
-С факторами риска тромбообразования - варфарин в дозах, обеспечива-ющих низкий уровень антикоагуляции (МНО ‹2,0).
• С венозным тромбозом - варфарин в дозах, обеспечивающих умеренный уровень антикоагуляции (МНО 2,0-3,0) в виде монотерапии или в сочетании с гидроксихлорохином.
• С артериальным тромбозом - варфарин в дозах, обеспечивающих высокий уровень антикоагуляции (МНО >3,0), при наличии факторов риска рецидивирования тромбообразования возможно сочетание с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты и гидроксихлорохином.
• С рецидивирующими тромбозами - варфарин (МНО >3,0) с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты и гидроксихлорохином.