Несмотря на то что течение пурпуры Шёнлейна-Геноха у большинства больных в течение первого года болезни (и даже первых 5 лет) представляется доброкачественным, отдалённый прогноз нередко менее благоприятен. Течение беременности у женщин, перенёсших в прошлом пурпуру Шёнлейна-Геноха, может осложняться развитием артериальной гипертензии и протеинурии.
Важный клинический прогностический фактор, определяющий частоту развития ХПН, - выраженность протеинурии. Так, если при минимальной протеинурии ХПН развивается у 5% больных, то при нефротическом синдроме этот показатель повышается до 40-50%. Наиболее неблагоприятно в отношении развития ХПН сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертензией и нарушением функции почек в дебюте гломерулонефрита.
Наиболее важным морфологическим критерием для определения прогноза поражения почек считают долю почечных клубочков с полулуниями общего числа клубочков.
Важно, что у большинства больных с поздним прогрессированием гломерулонефрита отсутствуют клинические признаки активности почечных и внепочечных поражений, что объясняют преимущественным влиянием на течение почечного поражения неиммунных механизмов прогрессирования. В связи с этим у всех больных пурпурой Шёнлейна-Геноха с поражением почек крайне важно тщательно контролировать АД и коррегировать метаболические нарушения, в частности гиперурикемию и дислипидемию.