Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

КЛАССИФИКАЦИЯ

МКГН классифицируют на основании особенностей морфологических изменений ткани почек, выделяемых при электронной и световой микроскопии (табл. 17-1). С наибольшей достоверностью дифференциацию типов МКГН осуществляют на основании результатов электронной микроскопии.

Таблица 17-1. Классификация мезангиокапиллярного гломерулонефрита

Типы

 

Световая микроскопия

 

Электронная микроскопия

 

I

 

Гиперклеточность клубочка, обусловленная пролиферацией мезангиоцитов и инфильтрацией макрофагами. Массивные субэндотелиальные депозиты могут иметь вид так называемых гиалиновых тромбов (типично для HCV-ассоциированной криоглобулинемии). Стенки гломерулярных капилляров утолщены, БМК имеет двойной контур из-за гиперплазии и интерпозиции мезангия. Сама по себе ГБМ интактна

 

Депозиты расположены субэндотелиально

 

II

 

Клубочки увеличены, возможна гиперклеточность. ГБМ утолщена, имеет тропность к эозину и имеет вид "связки колбасы". Чаще чем при I типе МКГН выявляют клубочковые полулуния

 

Плотные депозиты расположены внутри резко утолщённой lamina densa БМК, а также почечных канальцев и сосудов. В составе депозитов отсутствуют иммуноглобулины и фракции комплемента

 

III

 

Выраженность мезангиальной пролиферации умеренная (возможна ошибочная диагностика мембранозной нефропатии, особенно если в препарате не удаётся визуализировать депозиты)

 

Депозиты расположены субэпителиально и формируют характерные "пики". Отмечают очаговое повреждение БМК

 

Своеобразным вариантом МКГН считают так называемый лобулярный гломерулонефрит, при котором в отдельных сосудистых дольках мезангия наблюдают расширение мезангия за счёт пролиферации мезангиоцитов и накопления экстрацеллюлярного матрикса. При этом капиллярные петли смещаются к периферии и подвергаются в последующем гиалинозу. Депозиты иммунных комплексов откладываются непосредственно в мезангии и под эндотелием гломерулярных капилляров.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
КЛАССИФИКАЦИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу