Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

IgA-нефропатия имеет два наиболее частых клинических варианта: повторные эпизоды макрогематурии и персистирующую микрогематурию. Наиболее частое клиническое проявление - рецидивирующую макрогематурию, обычно совпадающую с инфекцией верхних дыхательных путей или, реже, с гастроэнтеритом, в начале болезни наблюдают у 40-50% больных. У 30-40% болезнь протекает бессимптомно, её выявляют только при исследовании мочи (наличие эритроцитов, эритроцитарных цилиндров и протеинурии). Болезнь впервые может проявиться признаками острой или ХПН.

Гематурия. У многих больных болезнь характеризуется рецидивами макрогематурии, которые у 80% больных сочетаются с инфекцией верхних дыхательных путей ("синфарингитной гематурии"). Макрогематурия появляется одновременно с началом болезни или в ближайшие 2-3 сут, сохраняется не менее 3 дней, у трети больных ей сопутствует боль в пояснице (предположительно из-за растяжения капсулы почки). Цвет мочи обычно бурый (наличие сгустков крови не типично). Начало болезни с эпизодов макрогематурии более свойственно молодым больным, в то время как изолированная микрогематурия чаще наблюдается у больных старшего возраста. Эпизоды макрогематурии могут совпадать с рядом других инфекций: инфекцией мочевыводящих путей, пневмонией, сепсисом, остеомиелитом, острым гастроэнтеритом, гриппом, инфекционным мононуклеозом. Макрогематурию провоцируют вакцинации, физическая нагрузка, травмы. В промежутках между эпизодами макрогематурии наблюдают песистирующую микрогематурию, протеинурию или оба признака вместе.

Протеинурия у больных IgA-нефропатией редко возникает без гематурии. Протеинурия обычно небольшая (‹1 г/сут), нефротического уровня достигает приблизительно у 5% больных, чаще у детей и подростков. Нефротическая протеинурия появляется на разных стадиях болезни: как в дебюте, так и на далеко зашедшей стадии болезни. У больных с "большой" протеинурией и нефротическим синдромом в почечных биоптатах наряду с депозитами IgA выявляют диффузный пролиферативный гломерулонефрит или минимальные изменения при световой микроскопии.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу