Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДИАГНОСТИКА

В соответствии с определением ХБП констатируют в случаях, когда признаки поражения почек наблюдают в течение 3 мес и более. К последним относят хорошо известную симптоматику в виде изменений состава мочи или нарушений структуры почек, обнаруживаемых визуализирующими либо морфологическими методами, и такой функциональный критерий, как СКФ. Последнему придают особое значение. Снижение СКФ ниже 60 мл/мин в настоящее время признают бесспорным указанием на ХБП, даже если при этом отсутствуют любые другие симптомы заболевания почек (табл. 12-5).

Таблица 12-5. Диагностические критерии хронической болезни почек (K/DOQI, 2002)

Критерии

 

Описание

 

Клинико-лабораторные

 

Изменения в составе мочи (протеинурия, изменения осадка мочи).

Изменения в биохимическом анализе крови, обусловленные поражением почек

 

Инструментальные

 

Изменения структуры почечной ткани по данным морфологического исследования.

Изменения структуры почек по данным визуализирующих методов исследования

 

Функциональные

 

СКФ ‹60 мл/(минχ1,73 м2) в течение 3 мес и более, независимо от присутствия (отсутствия) других признаков повреждения почек

 

Новый диагностический подход к ХБП - интерпретация АГ как симптома поражения почек. Известно, что повышение АД может, с одной стороны, быть симптомом и (или) следствием ХБП, и в таких случаях оно служит важным фактором прогрессирования заболевания и развития кардиоваскулярных осложнений, а с другой стороны, - выступать в качестве фактора риска развития ХБП. Именно поэтому авторы концепции ХБП (эксперты NKF-K/DOQI, 2002) исключили артериальную гипертензию из диагностических критериев болезни почек и предлагают рассматривать её в контексте общей симптоматики заболевания.

Анамнез, как следует из определения ХБП, играет важную роль в её обнаружении. При этом важно проследить события, происходившие в течение трёх и более предыдущих месяцев, чему способствует тщательный анализ медицинских документов пациента, например данных лабораторных исследований, выполнявшихся ранее в связи с интеркуррентными заболеваниями, диспансерным наблюдением, профосмотрами. При сборе анамнеза необходимо уточнить сведения об обычных признаках заболеваний почек (изменение внешнего вида мочи, объёма и ритма мочеотделения; болевые эпизоды, в том числе приступы почечной колики; немотивированная лихорадка, отёки). Особое внимание следует уделить данным о величине АД и функциональном состоянии почек в прошлом (результаты пробы Зимницкого, показатели концентрации креатинина и мочевины в плазме крови).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДИАГНОСТИКА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу