Классификация - важнейшая составляющая современной концепции ХБП, согласно которой обнаружение любого хронического заболевания почек предполагает обязательную оценку его стадии, т.е. тяжести почечного поражения. Как подчёркнуто выше, термин "хроническая болезнь почек" - наднозологическое понятие. Именно поэтому классификация стадий ХБП не отменяет и не заменяет современную нозологическую классификацию болезней почек, выделяющую их отдельные классы соответственно первичному морфологическому субстрату заболевания.
Классификация ХБП предполагает оценку тяжести поражения почек и выделение последовательных стадий любого хронического заболевания почек независимо от его природы.
Единственный критерий, положенный в основу классификации ХБП, - масса действующих нефронов (МДН), величину которой оценивают по СКФ. В известной мере эта классификация эквивалентна существовавшим до настоящего времени классификациям ХПН, отличаясь от них включением ранних стадий поражения почек, когда функция органа сохранена или лишь слегка нарушена.
Другое, не менее важное, отличие классификации стадий ХБП от принятых ранее, - оценка функции почек по уровню СКФ, рассчитанной по специальным формулам. Такой подход более корректен с точки зрения современных данных о физиологии почки и позволяет избежать ошибок при оценке величины СКФ и степени сохранности (утраты) МДН.
Классификация ХБП отражает значимость факторов, способствующих развитию и прогрессированию заболевания. Хотя их обнаружение не даёт оснований для диагностики ХБП, тем не менее отдельной строкой выделены ситуации, сопряжённые с наличием таких факторов.
В соответствии с величиной показателя СКФ выделяют пять стадий ХБП (табл. 12-3).
Как было отмечено ранее, ХБП констатируют при обнаружении её критериев (независимо от уровня АД).