ХБП - наднозологическое понятие, констатирующее, что пациент страдает тем или иным заболеванием почек. Именно поэтому этология ХБП разнообразна и включает все причины поражений почек - от врождённых или наследственных дефектов до аутоиммунных, метаболических или ятрогенных воздействий.
Среди различных этиологических факторов следует специально выделить группу причин, индуцирующих генерализованную патологию сердечно-сосудистой системы, с одной стороны, и развитие ХБП как её компонента - с другой. Эти воздействия включают гипергликемию, артериальную гипертонию, гиперурикемию, гиперлипидемию, ожирение и ряд других факторов (рис. 12-1), запускающих механизмы повреждения сосудистой стенки, в том числе и сосудистой системы почек. К группе возникающих таким образом сосудистых нефропатий относят диабетическую нефропатию и поражения почек гипертензивной (гипертензивный нефросклероз, ТМА при злокачественной артериальной гипертензии) и (или) атеросклеротической природы (нефроангиосклероз, ИБП, атероэмболическое поражение почек). Важная особенность таких нефропатий - их возникновение на фоне уже существующей патологии сердечно-сосудистой системы либо их одновременное развитие. Дальнейшее сосуществование почечной и кардиоваскулярной патологии неизбежно сопряжено с их взаимовлиянием, ускоряющим прогрессирование сердечно-сосудистого заболевания и ХБП (кардиоренальный континуум). Именно сосудистая природа ХБП привлекает к себе всё больше внимания в связи с результатами специальных популяционных исследований, демонстрирующих значительную распространённость латентно протекающих поражений почек (особенно среди лиц пожилого возраста). Главным образом именно эти заболевания определяют тенденцию к расширению спектра болезней почек и значимую роль ХБП в кардиоваскулярной летальности населения.