Успешное самоведение хронического заболевания предполагает, что пациенты могут выполнять три действия: 1) получать достаточные знания о болезни и современных методах лечения; 2) соблюдать рекомендации, необходимые для лечения заболевания; 3) применять навыки, необходимые для оптимального психосоциального функционирования [4]. Каждая из этих позиций побуждает их формировать поведение, которое должно ослабить влияние болезни на жизнедеятельность, и совместима с социальной познавательной теорией [5]. Ключевые понятия этой теории - стимулы, ожидаемые результаты и эффективность, каждое из них базируется на вере в способность решить определенные задачи. Принципы социального обучения были разработаны Bandura [6] на модели поведения человека, которое нацелено на определенный результат, являющийся следствием этого поведения (социальная познавательная теория). Изменение поведения обусловлено ожидаемыми результатами, эффективностью и осуществляется для конкретной задачи. При формировании навыков самоведения хронической болезни используется множество принципов социальной познавательной теории. Познавательные навыки, например, требуются, чтобы определить симптом заболевания и спрогнозировать результат лечения. Важным фактором процесса познания является также уровень образования. Эффективность - мощная детерминанта, определяющая поведение, и первичный стимул изменения поведения. Процесс познания позволяет объединить общую и ситуационную информацию и изменять характер поведения. Программы самоведения и самоконтроля основаны на этих принципах.
Ожидаемая эффективность базируется на четырех источниках: 1) личный опыт, приобретенный при решении определенных задач; 2) опосредованный опыт в результате наблюдения за происходящими событиями или другими людьми; 3) устное убеждение, когда медицинские работники всячески поощряют пациентов изменить поведение; 4) физиологическое состояние, в зависимости от которого больные прогнозируют ожидаемую эффективность [5, 6]. Эффективность - важный, но не единственный фактор, который определяет изменение поведения в рамках решения определенной задачи. Эффективное поведение самоуправления заболеванием зависит от знаний и навыков, ожиданий результата и восприятия ценности этих результатов [7]. Когда недостаточно необходимых навыков и знаний, трудно ожидать, что высокая эффективность повлияет на конечные результаты. Но понимание ценности конечных результатов - ключевой фактор, связанный с изменением поведения. Таким образом, пациенты должны оценить результат достаточно высоко, чтобы изменить характер поведения и направить его на самоуправление заболеванием. Это непосредственно применимо к пациентам, страдающим БА, которые нуждаются в ежедневном длительном лечении и постоянном самоконтроле. Факторы, влияющие на ожидаемую эффективность больных БА, которые тесно сотрудничают с лечащим врачом, - прежде всего устное убеждение клинициста, информация о физиологическом состоянии, основанная на результатах контроля пиковой скорости выдоха (ПСВ) и самооценке симптомов заболевания.