Препараты, включаемые в стандартный режим иммуносупрессии, обладают многими нежелательными эффектами (см. табл. 71-5). Многим пациентам могут потребоваться: изменение целевых уровней лекарств, режима приёма, замена одного из лекарств или лечение нежелательных действий того или иного лекарства. Циклоспорин и такролимус также обнаруживают большое число лекарственных взаимодействий, и уровни этих двух лекарств существенно изменяются под действием других часто применяемых лекарств (табл. 71-8).
Таблица 71-8. Препараты, влияющие на концентрации циклоспорина и такролимуса сыворотки крови
Повышают уровень препаратов | Снижают уровень препаратов |
Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем | Противосудорожные: фенитоин, карбамазепин, барбитураты |
Противогрибковые: кетоконазол, итраконазол, флуконазол | Антибиотики: рифампицин, изониазид, сульфаниламид-сульфаметоксазол (высокие дозы) |
Макролиды: эритромицин, кларитромицин | |
Хинолоны: ципрофлоксацин | |
Грейпфруты и грейпфрутовый сок | |
Другие препараты: метоклопрамид, циметидин | |
К наиболее часто встречающимся внелёгочным осложнениям после трансплантации лёгких относят:
• гиперкоагуляционное состояние крови;
• нефротоксичность;
• артериальную гипертензию;
• остеопороз;
• гиперлипидемию;
• сахарный диабет;
• нейротоксичность;
• анемию;
• панкреатит;
• миопатию;
• гемолитико-уремический синдром;
• лимфопролиферативные заболевания;
• другие опухоли;
• парез желудка;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• диарею.