• Апноэ или угроза остановки дыхания |
• Обострение ХОБЛ*: одышка, тахипноэ, острый респираторный ацидоз (гиперкапния и снижение артериального pH), плюс, как минимум, один из признаков: |
острая нестабильность гемодинамики |
нарушение ментального статуса или персистирующая некооперативность пациента |
неспособность защиты нижних дыхательных путей |
обильный и необычно вязкий секрет |
патология лица или верхних дыхательных путей, что может быть препятствием к проведению НВЛ |
прогрессирующий респираторный ацидоз, несмотря на проводимую интенсивную терапию, в т.ч. и НВЛ |
• Острая вентиляционная недостаточность при нейромышечных заболеваниях, при наличии одного из следующих признаков: |
острый респираторный ацидоз (гиперкапния и снижение артериального pH) |
прогрессирующее снижение жизненной ёмкости лёгких менее 10-15 мл/кг |
прогрессирующее снижение максимального инспираторного давления до 20-30 см вод.ст. |
• Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность: тахипноэ, респираторный дистресс и персистирующая гипоксемия, несмотря на назначение кислорода с высокой FiO2 через высокопоточные системы, или наличие одного из следующих признаков: |
острая нестабильность гемодинамики |
нарушение ментального статуса или персистирующая некооперативность пациента |
неспособность защиты нижних дыхательных путей |
• Необходимость эндотрахеальной интубации для поддержания проходимости дыхательных путей или защиты дыхательных путей, в следующих ситуациях: |
внутренний диаметр эндотрахеальной трубки ≤7,0 мм при минутной вентиляции >10 л/мин |
внутренний диаметр эндотрахеальной трубки ≤8,0 мм при минутной вентиляции >15 л/мин |
• При отсутствии вышеперечисленных состояний экстренная интубация трахеи и ИВЛ не являются необходимыми в следующих ситуациях, пока не были использованы другие виды терапии: |
одышка; острый респираторный дистресс |
обострение ХОБЛ |
тяжёлое обострение астмы |
острая гипоксемическая дыхательная недостаточность у иммунокомпетентного пациента |
гипоксемия является изолированной находкой |
травматическое повреждение головного мозга |
"окончатый" перелом рёбер |