Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

К заболеваниям, которые могут быть ассоциированы с гиперкапнической ДН, относят нарушения центральной регуляции дыхания, нейромышечные заболевания, болезни грудной клетки и плевры, а также обструктивные заболевания дыхательных путей (табл. 68-1).

Таблица 68-1. Клиническая классификация вентиляционной дыхательной недостаточности

Локализация или тип поражения

 

Механизм

 

Клинический пример

 

Дыхательный центр

 

Фармакологический

 

Передозировка лекарственных и наркотических препаратов (седативные, опиаты, алкоголь), общая анестезия

 

 

 

Врождённый

 

Первичная альвеолярная гиповентиляция (синдром "проклятия ундины")

 

 

 

Приобретённый

 

Инсульт, опухоли мозга, резекция каротидного синуса

 

 

 

Комбинированный

 

Синдром ожирения-гиповентиляции

 

Проводящие нервные пути

 

Повреждение спинного мозга

 

Травма, опухоль, сосудистая патология

 

 

 

Демиелинизирующие периферические нейропатии

 

Синдром Гийена-Барре

 

 

 

Поражение передних рогов спинного мозга

 

Полиомиелит, боковой амиотрофический склероз

 

 

 

Поражение диафрагмального нерва

 

Травма, операции на сердце, опухоли, идиопатическое

 

Дыхательные мышцы

 

Фармакологический

 

Миорелаксанты

 

 

 

Первичное поражение мышц

 

Мышечная дистрофия, полимиозит, дерматомиозит

 

 

 

Нарушения нейромышечной передачи

 

Миастения, столбняк, ботулизм

 

 

 

Электролитные и метаболические расстройства

 

Гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, микседема

 

Грудная клетка

 

Ригидность грудной клетки

 

Кифосколиоз, тяжёлое ожирение, травматическая асфиксия, тугие повязки грудной клетки

 

Плевра

 

Экстрапульмональная рестрикция

 

Пневмоторакс, плевральный выпот, массивные шварты

 

Дыхательные пути

 

Обструкция верхних дыхательных путей

 

Эпиглоттит, инородное тело, паралич голосовых связок, трахеомаляция

 

 

 

Обструкция нижних дыхательных путей

 

ХОБЛ, тяжёлое обострение БА

 

Повышение вентиляции мёртвого пространства

 

Высокое VA/Q-отношение

 

ХОБЛ

 

 

 

Очень низкое VA/Q-отношение, шунт справа налево

 

Острый респираторный дистресс-синдром

 

 

 

Генерализованная лёгочная гипоперфузия

 

Гиповолемический или кардиогеный шок, гиперинфляция лёгких (чрезмерное PEEP*)

 

 

 

Локализованная лёгочная гипоперфузия

 

ТЭЛА, воздушная эмболия

 

Повышение продукции CO2**

 

Воспаление, усиление метаболизма

 

Лихорадка, сепсис, ожоги, тяжёлая травма

 

 

 

Усиленная мышечная активность

 

Судороги, злокачественная гипертермия

 

 

 

Чрезмерно калорийное питание

 

Повышенный приём углеводов

 

Ингаляция экзогенного CO2

 

Повышение содержания CO2 во вдыхаемом воздухе

 

Несчастные случаи

 

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу