Торакопластика является хирургической процедурой, наиболее часто используемой в лечении кавернозного туберкулёза лёгких. Операцию выполняют для достижения коллапса поражённой части лёгкого, а также для уменьшения размеров остаточной полости при хронических эмпиемах плевры различной этиологии (рис. 64-2).
Рис. 64-2. Деформация грудной клетки после торакопластики.
Наиболее травматичный её вариант предусматривает удаление 7-9 рёбер вместе с межрёберными мышцами. По степени инвалидизирующего эффекта на лёгочную функцию состояние торакопластика занимает второе место после кифосколиоза.
Среди различных видов торакопластики наиболее распространёнными являются:
∨ по Линбергу - вариант торакопластики, применяемый при обширных хронических, главным образом посттравматических эмпиемах плевры, заключается в резекции всех рёбер в границах полости эмпиемы, иссечении свищевого хода, вскрытии полости разрезами по ходу всех резецированных рёбер и погружении образовавшихся лоскутов до дна полости;
∨ по Мональди - двухэтапная торакопластика, при которой резецируются рёбра в местах наибольшей подвижности грудной клетки, сначала IV-VII рёбра по передней и боковой поверхности, а через 8-10 дней I-III рёбра по передней поверхности грудной клетки;
∨ по Вильмсу - экстраплевральная торакопластика при хронической эмпиеме плевры, осуществляемая путём резекции небольших участков верхних 7-8 ребер по околопозвоночной линии с последующим (через 2-3 нед) пересечением хрящей резецированных рёбер;
∨ по Гармсену - торакопластика путём поднадкостничной резекции II-VIII рёбер с выделением верхушки лёгкого из сращений и фиксацией её надкостнично-мышечным лоскутом;
∨ по Гильману - двухэтапная торакопластика, при которой сначала резецируют части 2-3 верхних рёбер с помощью переднего доступа, а через 2-3 нед удаляют остатки рёбер с помощью заднего доступа.