ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
БА - наиболее распространенное серьезное заболевание, осложняющее течение беременности. Распространенность БА у беременных варьирует от 1 до 8%. Доказано, что БА может приводить к осложненному течению беременности. Наиболее частые осложнения - гестозы (46,8%), угроза прерывания беременности (27,7%), фетоплацентарная недостаточность (53,2%). Среди новорожденных задержку внутриутробного развития выявляют у 28,9%, нарушение мозгового кровообращения гипоксического генеза - у 25,1%, внутриутробную инфекцию - у 28%.
БА может дебютировать или быть впервые диагностирована во время беременности, а тяжесть течения ранее возникшей БА может изменяться во время беременности. Примерно 1/3 женщин сообщают об улучшении течения БА, 1/3 - об ухудшении, а 1/3 не отмечают изменений течения БА в период беременности. Более чем у половины беременных наблюдают обострение БА во время беременности (чаще всего во II триместре). При следующих беременностях у 2/3 женщин происходят те же изменения в течении БА, что и при первой беременности.
Развитие осложнений беременности и перинатальной патологии сопряжено с тяжестью БА, ее обострениями во время беременности и качеством проводимой терапии. Количество осложнений беременности нарастает пропорционально увеличению тяжести БА. При тяжелом течении БА перинатальные осложнения регистрируют в 2 раза чаще, чем при легком течении БА. Важно отметить, что у женщин, имевших обострения БА во время беременности, перинатальную патологию встречают в 3 раза чаще, чем у пациенток со стабильным течением болезни.
Беременным с БА показано обязательное планирование беременности с прегравидарной подготовкой, заключающейся в обследовании у врача акушерагинеколога и у пульмонолога. Задача пульмонолога - проведение базисной терапии БА в адекватном объеме с целью достижения полного контроля БА еще до наступления беременности. Планировать наступление беременности следует с учетом возможных сезонных обострений БА.