При обследовании больного с подозрением на новообразование средостения врач должен ответить на следующие вопросы.
• Действительно ли патологическая тень в средостении является новообразованием, а не другим заболеванием?
• Можно ли по клиническим признакам предположить его нозологическую принадлежность?
• Возможно ли его радикальнее удаление?
• Если операция невозможна, то какой способ получения биопсийного материала предпочтителен?
Диагностика новообразований и кист средостения, как и других заболеваний должна быть комплексной и основываться на клинических данных. При этом обязательными являются рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях и рутинные лабораторные исследования. Однако, их диагностическая ценность, с позиций современной доказательной медицины невелика. Именно поэтому, рекомендуется прибегать к более чувствительным инструментальным и лабораторным методам диагностики [1].
КТ является обязательным исследованием при подозрении на новообразование средостения и используется для уточнения их локализации, плотности, отношения с окружающими органами и тканями, распространения в спинномозговой канал [1]. КТ в сосудистом режиме значительно увеличивает информативность лучевой диагностики при подозрении на инвазию опухоли в смежные органы и сосуды. Безусловным преимуществом КТ является возможность одномоментной оценки состояния паренхимы лёгкого и плевральной полости.
МРТ способствует хорошей визуализации новообразований, позволяет получить дополнительную информацию относительно состояния окружающих его органов и тканей. В случае непереносимости больным йодсодержащих препаратов, МРТ-ангиография становится единственным способом достоверной оценки при инвазии сосудов [11]. Немаловажным преимуществом МРТ является возможность получения саггитальных и корональных срезов [12] и при определении кистозных и нейрогенных образований [13].