Хилоторакс - это экссудативный плевральный выпот, содержащий лимфу, богатую триглицеридами и хиломикронами, поступающими в результате всасывания жиров из кишечника по путям лимфооттока в грудной лимфатический проток.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология хилоторакса на основании литературных [42] и собственных данных может быть представлена в следующем виде:
• Врождённый:
-первичный персистирующий хилоторакс плода;
-атрезия грудного лимфатического протока;
-свищ грудного лимфатического протока с плевральной полостью;
-родовая травма.
• Травматический и/или ятрогенный:
-после тупой травмы;
-после проникающего ранения;
-хирургические причины:
-шея: удаление лимфатических узлов, радикальная лимфодиссекция шеи;
-торакальные операции по поводу незаращения артериального протока, коарктации аорты, врождённых диафрагмальных грыж;
-сосудистые операции и манипуляции, вовлекающие устье левой подключичной артерии (эзофагэктомия; симпатэктомия; аневризмы грудного отдела аорты; удаление опухолей средостения; левосторонняя пневмонэктомия; трансплантация лёгких и сердца);
-абдоминальные и забрюшинные операции: симпатэктомия, радикальная лимфодиссекция;
-спинальные операции;
-диагностические процедуры:
-транслюмбарная артериография;
-катетеризация подключичной вены;
-катетеризация левых отделов сердца;
-эзофагоскопия.
• Новообразования.
• Инфекции:
-туберкулёзный лимфаденит;
-неспецифический медиастинит;
-восходящий лимфангиит;
-филяриоз.
• Прочие:
-венозный тромбоз:
-левого подключично--ярёмного сегмента;
-верхней полой вены;
-лёгочный лимфангиоматоз;
-хилоперитонеум;
-кишечные лимфангиэктазии (или ретикулярная гиперплазия);
-синдром "жёлтых ногтей";
-фиброз средостения;
-воспаление грудного лимфатического протока;
-амилоидоз;
-синдром Горама.
Если причину хилоторакса установить невозможно, то он считается идиопатическим.