В зависимости от особенностей клинических, радиологических, морфологических особенностей лекарственно-индуцированных поражений лёгких известны следующие варианты заболевания:
• синдром бронхиальной обструкции (БА, эозинофильные инфильтраты, облитерирующий бронхиолит);
• отёк лёгких;
• интерстициальная болезнь лёгких;
• лёгочные васкулопатии;
• плевральный выпот;
• лекарственная волчанка.
Нередко один и тот же препарат индуцирует целый спектр изменений, своеобразие которых определяется участием реакций клеточного и гуморального иммунитета. Поэтому предпочтительно классифицировать лекарственную болезнь, прежде всего, с учётом группы ЛС. С этих позиций для прогнозирования осложнений лекарственной терапии следует предусматривать применение набора методов исследований, позволяющих оценить состояние всех компонентов системы органов дыхания. Так, наиболее частым проявлением лекарственной болезни является реакция гиперчувствительности и бронхообструктивный синдром (табл. 51-2). Лекарственные лёгочные эозинофилии могут развиваться после приёма любых лекарственных препаратов (см. табл. 51-1). Через некоторое время (в среднем от 2 ч до 10 сут) после попадания ЛС в организм появляются лихорадка, озноб, сухой кашель, очаговые тени или ограниченное затемнение лёгочных полей; в периферической крови у части больных наблюдается плевральный выпот с большим количеством эозинофилов [19].
Клиническая картина анафилаксии, БА, гиперреактивности дыхательных путей также возможна при приёме любых ЛС. Наиболее распространены в популяции лекарственные реакции на препараты, влияющие на ренин--ангиотензин--альдостероновую систему, β-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, половые гормоны и др. Лекарственно--индуцированный синдром бронхиальной обструкции, как правило, вынуждает заменить ЛС или совсем прекратить лечение [4].