Лёгочные эозинофилии (ЛЭ) - группа различных заболеваний и синдромов, характеризующихся накоплением в паренхиме лёгких и/или дыхательных путях эозинофильных гранулоцитов (ЭГ), которые играют ведущую роль в развитии патологического процесса.
ЭГ - полиморфноядерные лейкоциты, обладающие характерной морфологией и окрашиваемые в розовый цвет кислым красителем эозином. ЭГ образуются в костном мозге и циркулируют в крови менее суток, а затем направляются в ткани, где остаются в течение 10 дней и затем подвергаются апоптозу. ЭГ способны к фагоцитозу, их активация сопровождается дегрануляцией. Продукты дегрануляции ЭГ оказывают токсическое действие на гельминтов. ЭГ участвуют в воспалительных процессах и могут накапливаться в различных органах и тканях.
Нормальное содержание ЭГ в крови человека - 0,05-0,25×109/л (1-5% лейкоцитов), в БАЛ здоровых людей ЭГ отсутствуют. При ЛЭ наряду с накоплением ЭГ в лёгких (рис. 44-1) обычно происходит увеличение их содержания в крови ≥1×109/л и в БАЛ до 25% и более (рис. 44-2).
Рис. 44-1. Острая эозинофильная пневмония: скопление эозинофилов и нейтрофилов в альвеолах и инфильтрация межальвеолярных перегородок. Материал аутопсии. Окраска гематоксилином и эозином. ×100.
Рис. 44-2. Эозинофилы в осадке бронхоальвеолярного смыва. Окраска азур-эозином. ×1000.
ЛЭ были впервые описаны W. Löffler в 1932 г. В 1952 г. J. Crofton и соавт. предложили первую классификацию ЛЭ: простая ЛЭ (синдром Лёффлера); длительная ЛЭ; тропическая эозинофилия; ЛЭ с БА; узелковый полиартериит.
К настоящему времени предложен ряд классификаций ЛЭ по этиологии, нозологиям, течению, локализации патологического процесса. В табл. 44-1 приведены основные нозологические формы ЛЭ и даны их этиологическая и топическая характеристики.