Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) - группа воспалительных аутоиммунных заболеваний неизвестной этиологии с частым вовлечением дыхательной системы. К наиболее распространённым представителям этой группы болезней относят ревматоидный артрит (РА), системную красную волчанку (СКВ), системную склеродермию (СС) и полимиозит/дерматомиозит.
При СЗСТ в процесс могут вовлекаться все отделы респираторной системы [1, 2, 3]. Одна их часть связана собственно с СЗСТ (лёгочный васкулит, дисфункция диафрагмы и др.), развитие других носит вторичный характер. У одного больного нередко сочетаются поражения разного характера, и эта множественность повреждений лёгких является общей чертой СЗСТ. В то же время каждое заболевание отличается своеобразием лёгочной патологии.
СЗСТ имеют прогрессирующий характер и длительное, часто тяжёлое течение. Лёгочные проявления могут возникнуть на любой стадии или предшествовать болезни за несколько лет. Ведущими симптомами при вовлечении дыхательной системы при СЗСТ являются одышка, кашель и боли в грудной клетке. Самые частые синдромы - поражение плевры и интерстициальное заболевание лёгких [4].
Свойственная СЗСТ дисфункция иммунной системы, терапия ГКС и цитостатическими препаратами способствуют развитию инфекционных поражений в респираторном тракте. У больных СЗСТ восприимчивость к инфекции очень высока. Снижение клеточного иммунитета является причиной склонности к тяжёлому течению инфекций, таких, как пневмонии, сепсис и туберкулёз. Поэтому при появлении у больных СЗСТ новых теней и инфильтратов в лёгких, прежде всего, необходимо думать об инфекции. Наряду с обычными возбудителями пневмоний, инфекционные осложнения нередко вызываются условно--патогенной флорой, микобактериями туберкулёза, вирусами и грибами. Эти осложнения являются одной из самых частых причин смерти при СЗСТ [5].