Диагностика туберкулёза включает несколько последовательных этапов. При этом все методы исследований для диагностики туберкулёза можно разделить на 3 группы: обязательный диагностический минимум (ОДМ), дополнительные методы исследования неинвазивного (ДМИ-1) и инвазивного (ДМИ-2) характера и, наконец, факультативные методы (ФМИ) [1, 12, 22].
ОДМ включает: изучение жалоб, анамнеза болезни и жизни, объективного исследования, клинические анализы крови и мочи, микроскопию мокроты по Цилю-Нельсену не менее 3 проб с количественной оценкой массивности бактериовыделения, рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях и постановку пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
К ДМИ-1 относятся: расширенная микробиологическая диагностика с исследованием мокроты методом ПЦР и посевом мокроты на питательные среды с определением лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулёзным препаратам, а также посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углублённая лучевая диагностика с использованием томографии лёгких и средостения, в том числе КТ, ультразвукового исследования при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях; углублённая иммунодиагностика с применением иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления в крови противотуберкулёзных антител (АТ) и антигенов (АГ).
ДМИ-2 включают: бронхоскопию с различными видами биопсий (аспирационная, щёточная и др.) и БАЛ; пункцию плевральной полости и плевробиопсию; трансторакальную биопсию лёгкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию лёгкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Обнаружение в биоптате специфических элементов туберкулёзной гранулёмы (казеоз, эпителиоидные и многоядерные клетки) позволяет морфологически верифицировать туберкулёз лёгких и своевременно начать противотуберкулёзное лечение.