Анализ характерных основных симптомов позволяет высказать подозрение о наличии острой гнойной деструкции лёгких, её клинико-морфологической форме, видах осложнений, тяжести заболевания. Информация о заболевании способствует предположительному заключению об этиологическом факторе, что важно при выборе эмпирической антибиотикотерапии. Анализ течения заболевания помогает определить клинико-морфологическую форму, вероятность развития осложнений, прогноз болезни. Чрезвычайно важно установить признаки иммунной недостаточности и других заболеваний, неблагоприятных для течения острых абсцессов и гангрены лёгкого, наличие вредных привычек (наркомании, курения, злоупотребления алкоголем).
Наиболее типичными физикальными признаками являются отставание половины грудной клетки при дыхании, ослабление голосового дрожания, лёгочного звука, жёсткое или резко ослабленное дыхание со множеством разнокалиберных хрипов на стороне поражения. При периферическом расположении полости могут определяться тимпанит, амфорическое дыхание. Физикальные данные позволяют определить локализацию и распространённость патологического процесса [30].
В крови отмечают лейкоцитоз с нейтрофилёзом (при тяжёлой интоксикации количество лейкоцитов может быть нормальным и даже уменьшенным), гипохромную анемию, гипопротеинемию, гипоксемию, гиперкапнию.
При исследовании мокроты определяют двух-, трёхслойный её характер. Микроскопически выявляют нейтрофильные лейкоциты, бактерии, некротизированные элементы лёгочной ткани.
Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях позволяет определить наличие деструкции лёгких, её распространённость и клинико-морфологическую форму [31]. Острый абсцесс без секвестрации во всех проекциях проявляется в виде шарообразной полости с уровнем жидкости (рис. 14-2).