Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ БОЛИ

Гипотезу о существовании специфических болевых рецепторов в форме свободных неинкапсулированных нервных окончаний первым предложил Max von Frey (1884). Ч. Шеррингтон поддержал предположение о специфичности ноцицепции и назвал активируемые ими нейронные структуры - ноцицептивной системой [15]. Эта система осуществляет восприятие, проведение и обработку болевой информации [8].

В настоящее время болевые рецепторы активно изучаются [19]. Среди них выделяют высокоаффинный рецептор фактора роста нервов (TrkA), тетродотоксин-устойчивые натриевые каналы (например, Nav1.8), пуринергические рецепторы (Р2Х2, Р2Х3), протон-чувствительные ионные каналы (ASIC) и ванилоидные рецепторы (TRPV1). Одним из наиболее "адекватных" (по Шеррингтону) болевых стимулов является растяжение и напряжение стенки полого органа, а также ишемия тканей. Раздражение мелких бронхов табачным дымом или парами аммиака также вызывает ощущение дискомфорта в грудной клетке, однако не ясно, связано ли оно с активацией болевых рецепторов.

За редким исключением аксоны висцеральных сенсорных нейронов представлены тонкими миелинизированными (группа III, или Аδ) и немиелинизированными (группа IV, или С) нервными волокнами. Волокон группы IV гораздо больше, чем волокон группы III. Тела С-аксонов малы по размеру (диаметр менее 40 мкм в дорсальных ганглиях крыс), не содержат нейрофиламентов, в них обнаруживается множество внутриклеточных пептидов и белков (рецепторы, ферменты и нейротрансмиттеры).

Цитоархитектоника задних рогов спинного мозга состоит из 10 пластин (по Rexed B., 1952). Из них I-VI пластины образуют дорсальный рог, VII-IX пластины - вентральный, Х пластина окружает спинномозговой канал. Специфические ноцицептивные соматические нейроны обнаружены в поверхностных I-II пластинах дорсального рога. Другие пластины содержат нейроны, отвечающие одновременно на болевые и не болевые раздражения кожи, т.е. содержат нейроны широкого динамического диапазона. Важно отметить, что болевые импульсы от внутренних органов входят в наружные отделы дорсальных рогов, т.е. пластины I и II, где создаются условия для центральной висцеро-соматической конвергенции болевых импульсов. Эти механизмы конвергенции лежат в основе развития отражённой боли, присущей висцеральным болевым синдромам.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ БОЛИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу