Диагностическая программа больных с одышкой включает клинические, инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования. С их помощью определяют степень функциональных нарушений дыхания и газообмена; осуществляют дифференциальную диагностику одышки.
Используют следующие методы:
• общий анализ крови и рутинные биохимические исследования;
• рентгенографию и компьютерную томографию грудной клетки;
• ЭКГ и ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечно-сосудистой системы;
• исследование функции внешнего дыхания;
• определение газового состава крови.
В сложных диагностических ситуациях применяют и другие методы: фибробронхоскопию, радиоизотопное сканирование лёгких, ангиографию лёгочных сосудов, полисомнографию, изучение механики дыхания и функции респираторной мускулатуры, тесты с физической нагрузкой [17, 21, 33].
При подозрении на метаболические причины одышки у больных необходимо определить уровень креатинина, глюкозы, билирубина крови, маркёры повреждения печени. Гипоальбуминемия и уменьшение уровня сывороточного трансферрина указывают на нарушения белкового обмена при кахексии. В некоторых случаях оправдано исследование спектра гормонов щитовидной железы.
У лиц с одышкой и респираторными симптомами в возрасте до 45 лет или с семейной историей лёгочных заболеваний необходимо определить уровень α1-антитрипсина с целью исключения генетических дефектов предрасположенности к эмфиземе лёгких. Определение α1-антитрипсина показано в следующих случаях:
• при развитии ХОБЛ у некурящих;
• при бронхоэктазах, особенно при отсутствии факторов риска;
• при тяжёлом течении ХОБЛ у лиц до 50 лет;
• при преобладании базиллярной эмфиземы;
• при семейной недостаточности α1-антитрипсина;