Интервенционная радиология (ИР) возникла на основе ангиографии и рентгенохирургии. Она находится на стыке нескольких направлений клинической медицины: лучевой диагностики, хирургии, ангиологии.
В торакальной радиологии методики ИР используются прежде всего для осуществления пункционных процедур под лучевым наведением. К ним относятся чрескожные пункционные биопсии патологических образований в лёгочной ткани, средостении, плевре, грудной стенке. Они могут выполняться под контролем рентгеноскопии, УЗИ, КТ. Другим направлением являются эндоскопические процедуры под контролем рентгеноскопии или с использованием УЗ-наведения при эндосонографии. Примерами могут служить чрезбронхиальная биопсия лёгочной ткани или патологического образования в лёгком, чрестрахеальная пункционная биопсия лимфатического узла или патологического образования в средостении (рис. 3-21).
Рис. 3-21. Пункционная игловая биопсия периферического образования в правом лёгком под контролем КТ.
Показаниями к проведению трансторакальной игловой биопсии являются:
• одиночный очаг в лёгком;
• стадирование рака лёгкого;
• образование в средостении;
• патологический процесс в грудной стенке или в плевре;
• патологическое образование в корне лёгкого при отрицательных результатах бронхоскопии;
• локальные изменения у больных в состоянии иммунодефицита.
Противопоказаниями к проведению трансторакальной игловой биопсии являются:
• неспособность пациента принять необходимое положение;
• неспособность пациента дышать и задерживать дыхание в соответствии с указаниями врача;
• невозможность получить информированное согласие пациента или его родственников;
• неспособность пациента следовать указаниям врача;
• коагулопатия при числе тромбоцитов менее 50 000/мл;