КУЛЬТУРАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Мокроту засевают на питательные среды, если она удовлетворяет цитологическим критериям. Для первичного посева достаточно использовать чашки с кровяным агаром, обеспечивающим рост неприхотливых микроорганизмов и S. pneumoniae, и с шоколадным агаром для культивирования H. influenzae и ряда других прихотливых бактерий. Чашки инкубируют в атмосфере 5% СО₂ для улучшения роста пневмококков.

Селективные обогащённые среды используют, если при микроскопическом исследовании в мазках превалируют расположенные внутри и вне клетки грам-отрицательные диплококки или когда предполагается легионеллёзная инфекция.

ТТА, плевральную и лаважную жидкости сеют в аэробных и анаэробных условиях. У пациентов с тяжёлой пневмонией, госпитализированных в отделение общего профиля, целесообразно использовать среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар МакКонки, агар Эндо).

Повторное микробиологическое исследование мокроты проводится при некачественно взятом материале при первом исследовании, неэффективности АМТ, затяжном течении пневмонии, появлении рентгенологических, клинических, лабораторных данных, указывающих на возникновение суперинфекции, выделении нетипичных условных патогенов в диагностических титрах.

При пневмонии необходимо сеять кровь, несмотря на то, что частота роста гемокультуры при внебольничной инфекции не превышает 37%, а при нозокомиальной пневмонии составляет менее 25% [7].

После разжижения мокроты и центрифугирования из осадка производят высевы на яичную среду (Левенштейна-Йенсена) или агаровую основу (среда Миддлбрука 7Н10). Селективные среды содержат ингредиенты, тормозящие рост сопутствующих бактерий и грибов. Инкубацию проводят во влажной атмосфере с содержанием 8-12% диоксида углерода. Образцы можно инокулировать в жидкую среду с ¹⁴С-пальмитиновой кислотой, используя радиометрический метод и аппарат BACTEC 480TB. Чувствительность радиометрического метода достигает 10 КОЕ/мл, а исследование в среднем занимает 18 дней, обычным методом - 36 дней [13].