МЕТОДЫ МИКРОСКОПИИ
Микроскопический метод изучения нативных и окрашенных препаратов, в том числе с использованием меченных флюорохромом специфических антисывороток (антительные диагностикумы), обеспечивает быструю предварительную или окончательную диагностику ИНДП и позволяет судить об адекватности материала (в первую очередь мокроты).
При исследовании мокроты начальный этап - отбор гнойных или опалесцирующих участков и перенос их в стерильную чашку Петри. Интересующая часть образца используется для приготовления влажного или окрашенного по Граму мазка для микроскопии. Дифференциацию слущенных эпителиальных клеток (СЭК), реснитчатых эпителиальных клеток, альвеолярных макрофагов и гистиоцитов проводят под малым увеличением микроскопа (объектив ×10). Присутствие большого числа СЭК (›25 в поле зрения) свидетельствует о контаминации микрофлорой ротоглотки. Такой образец не пригоден для посева, и материал следует взять повторно. Преобладание в образце полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ), клеток реснитчатого эпителия или альвеолярных макрофагов при отсутствии или незначительном числе СЭК (‹10 в поле зрения) свидетельствует о наличии секрета из нижних отделов дыхательного тракта, который подлежит дальнейшему исследованию с помощью иммерсионного объектива при увеличении в 1000 раз и посеву. Диагностический критерий качества мокроты - наличие не менее 25 ПЯЛ и менее 10 СЭК при исследовании в 10 полях зрения под малым увеличением микроскопа. Цитологическая оценка пригодности мокроты важна для бактериального исследования, но не для культуральной индикации МБТ, грибов и вирусов, где перед культивированием производится деконтаминация образцов, используются селективные среды, а обнаружение МБТ, патогенных грибов или вирусных изолятов не вызывает сомнения в их клинической значимости.