В настоящее время считается установленным факт высокой заболеваемости и распространенности эпилепсии у лиц старше 60, и особенно старше 70 лет. В клинике абсолютно преобладает фокальная симптоматическая эпилепсия с парциальными и вторично генерализованными припадками. Особенности терапии включают целый спектр сопутствующей соматической, неврологической и нередко психиатрической патологии по поводу чего пациентам приходится принимать одновременно несколько лекарственных препаратов. Скорость обменных процессов в пожилом возрасте понижается, поэтому суточная дозировка АЭП должна быть снижена на 1/3-1/2 в зависимости от возраста. Исходная полипрагмазия часто затрудняет прогнозирование лекарственного эффекта, поэтому актуальным является исследование концентрации АЭП в сыворотке крови. Положительным является то обстоятельство, что эпилепсия у пожилых достаточно хорошо поддается противоэпилептической терапии.
Эпилептический статус. Угрожающее жизни состояние, характеризующееся повторными эпилептическими припадками, в промежутках между которыми функции ЦНС не восстанавливаются. Виды статуса соответствуют типам эпилептических припадков. Наиболее неблагоприятный прогноз у статуса генерализованных судорожных припадков, летальность при котором составляет 10-20% и может достигать 80% - при его симптоматическом характере. Эпилептический статус предполагает оказание экстренных мероприятий на всех этапах диагностики с использованием в/в методов введения АЭП. При резистентном статусе, не поддающемся всем возможным средствам терапии на протяжении 30 мин лечение проводится в реанимационном отделении с применением комплексной патогенетической терапии вплоть до в/в и комбинированного наркоза. В России патогенетическими препаратами являются диазепам и депакин для в/в введения при неэффективности которых вводятся средства для в/в наркоза.