В России 10-12% населения страдают остеоартрозом (около 15 млн человек). Остеоартроз - вторая по частоте причина инвалидизации после заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Остеоартроз - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, имеющих одинаковые биологические, морфологические и клинические исходы, и при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную мембрану и околосуставные мышцы.
Исходя из определения, сустав - орган, реагирующий на возникший патологический процесс всеми структурами, хотя преимущественное поражение хряща - безусловная черта болезни. Поражение возникает в результате нарушения регуляции нормального обмена веществ в хрящевой ткани в сторону преобладания процессов деградации над процессами синтеза.
Существует очень большое количество факторов, влияющих на развитие и прогрессирование основных звеньев патогенеза остеоартроза:
∨ деструкция хряща;
∨ синовиальное воспаление;
∨ ригидность субхондральной кости и др.
Кроме того, отсутствует корреляция между рентгенологической стадией и клиническими проявлениями остеоартроза, среди которых преобладает болевой синдром: рентгенологические проявления остеоартроза обнаруживают примерно у 30% взрослого населения, а болевой синдром развивается у 10-12%. Самое яркое клиническое проявление остеоартроза - болевой синдром, приводящий к ухудшению качества жизни больных.
Наиболее часто первыми препаратами, которые врач назначает больному остеоартрозом, оказываются именно НПВП. Неселективные в отношении циклооксигеназы НПВП, несмотря на высокие обезболивающие свойства и способность быстро купировать проявления обострения, утяжеляют течение остеоартроза при длительном применении, поэтому их следует применять в низких дозах и короткими курсами. Показано, что в хуже всего на состояние хрящей суставов при остеоартрозе влияют производные индол/инденуксусной кислоты (индометацин), хотя и производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен и др.) также на ~30% ускоряют рентгенологическое прогрессирование остеоартроза. Все неселективные НПВП снижают синтез гликозаминогликанов, необходимых для регенерации хряща.