МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Кальцитонин - естественный гормон (молекулярная масса 3,5−4 кДа), секретируемый парафолликулярными (С-клетками) щитовидной железы. Регулирует метаболизм кальция в организме человека и животных. В клинической практике используют только кальцитонины млекопитающих: свиной и человеческий и кальцитонины рыб: лосося и угря, при этом синтетические кальцитонины рыб обладают более выраженным биологическим эффектом, чем кальцитонины млекопитающих, а синтетический кальцитонин лосося - миакальцик♠ в 20-40 раз активнее кальцитонина человека.
Будучи, прежде всего, одним из кальциемических гормонов, он участвует в поддержании гомеостаза кальция и других ионов, а также образования активного метаболита витамина D. Кальцитонин защищает скелетную систему от декальцификации, связанной с низким поступлением кальция с пищей, усиленным ростом в молодом возрасте, такими состояниями, как беременность и лактация. Кроме того, кальцитонин снижает остеолитическое действие остеокластов и способствует формированию новой кости. В сердечно-сосудистой системе этот гормон, как полагают, представляет собой фактор защиты сердечных клапанов и сосудистой стенки от кальцификации и развития атеросклеротических поражений.
Основным фармакологическим эффектом кальцитонина считают ингибирование вызываемой остеокластами резорбции кости, отмечаемое уже через несколько минут после введения препарата.
В условиях повышенного костного метаболизма калцитонин вызывает гипокальциемию и гипофосфатемию. Этот гормон способен, кроме того, стимулировать активность и других клеток костной ткани: остеоцитов и остеобластов.
В супрафизиологических дозах он вызывает кальциурию, фосфатурию и натрийурию за счёт снижения реабсорбции кальция, фосфора и натрия в почечных канальцах, а также оказывает влияние на всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте. В то же время концентрация кальция в сыворотке крови под влиянием кальцитонина, как правило, не опускается ниже нормальных значений. В отличие от других кальцитропных гормонов кальцитонин обладает анальгетическими свойствами, которые, как полагают, связаны с его экстраскелетным действием, и, в первую очередь, в гипофизарной области ЦНС.Получены данные об уменьшении частоты переломов позвоночника при лечении кальцитонином. В частности ежедневное применение назалъного аэрозоля кальцитонина лосося в дозе 200 МЕ у женщин с остеопорозом, имеющих как минимум один компрессионный перелом, позволяет снизить частоту переломов позвонков на 33%, у женщин с множественными переломами позвонков на начало лечения - на 36%.