СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
В основе современной концепции анестезиологического пособия лежит понимание необходимости устранения агрессивной стимуляции оперируемого организма, не допуская истощения регуляторных систем и органных повреждений. Глобальная задача анестезиологического пособия - фармакологическая защита больного от операционной агрессии. Антистрессовую защиту необходимо проводить последовательно, начиная с предоперационного периода и заканчивая послеоперационным. Концепция упреждающей аналгезии предполагает назначение ЛС до болевого воздействия с целью устранения всех болевых ощущений до их появления.
Любая современная схема анестезиологического пособия выполняется поэтапно и включает следующие компоненты:
∨ премедикация;
∨ вводный наркоз;
∨ основной наркоз;
∨ период пробуждения;
∨ непосредственно послеоперационный (постнаркозный) период.
Вводный наркоз традиционно проводят с помощью анестетиков. В настоящее время появились новые внутривенные анестетики (пропофол, мидазолам), позволяющие быстро и эффективно провести этап индукции. Тем не менее, с этой целью можно использовать и хорошо известные внутривенные (барбитураты, натрия оксибат, кетамин) и ингаляционные (галотан, динитроген оксид) анестетики.
Следующий этап анестезиологического пособия - период поддержания анестезии. Одна из главных целей анестезии (прежде всего, периода поддержания анестезии) - уменьшение или полное устранение неблагоприятных реакций больного на операционный стресс.
Четвёртый этап анестезиологического пособия - период выведения из наркотического состояния (период пробуждения). Период пробуждения переходит в так называемый непосредственно послеоперационный (постнаркозный) период (первые 24 ч после окончания хирургического вмешательства). Этот временной промежуток характеризуется катаболическими постагрессивными системными реакциями.