Лечение вирусного гепатита предполагает щадящий режим, диетическое питание, назначение этиотропной и патогенетической терапии.
Цель этиотропной терапии - подавление активности возбудителя. Она необходима большинству пациентов при вирусных гепатитах, кроме гепатитов A и E, отличающихся доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.
При любой форме вирусного гепатита желательно морфологическое подтверждение диагноза для объективизации показаний к началу фармакотерапии и для контроля за её эффективностью.
При острых гепатитах B и D интерферонотерапию назначают при затяжном течении и высокой активности инфекционного процесса (положительные HBЕAg, HBV-ДHК, HDV-РHК). Рекомендуемая схема лечения предполагает введение интерферона альфа в дозе 3-5 млн МЕ три раза в неделю или через день подкожно или внутримышечно в течение 1-3 мес. Интерферон альфа назначают во всех случаях острого гепатита C по той же схеме, но на протяжении 6 мес.
Критерии назначения противовирусной терапии при хроническом гепатите B: повышение активности АЛТ, наличие маркёров хронического гепатита B, обнаружение HBV-ДНК и морфологическое подтверждение хронического гепатита.
Критерии назначения противовирусной терапии при хроническом гепатите C: повышение активности АЛТ, обнаружение HCV-РHК или системные проявления заболевания. При минимальной активности процесса и слабом фиброзе возможно динамическое наблюдение без лекарственной терапии.
Диагностические возможности аминотрансфераз как индикаторов цитолиза сегодня не полностью удовлетворяют запросам клинической гепатологии: при активных формах хронических вирусных гепатитов гипертрансаминаземию наблюдают лишь у 75% больных, нередко она отсутствует даже при выраженном фиброзе (F2, F3).