ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ПАНКРЕАТИН ИЛИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Данные препараты содержат протеазы, амилазу и липазу. Их используют в качестве заместительной терапии, а также для угнетения внешнесекреторной функции поджелудочной железы при купировании болевого синдрома у больных хроническим панкреатитом. Ферменты животного происхождения - липаза и трипсин - быстро теряют свою активность в кислой среде: липаза при pH менее 4, трипсин - при pH менее 3. Значительная часть препарата может разрушиться ещё до попадания в двенадцатиперстную кишку, поэтому большинство препаратов выпускают в кислотоустойчивой оболочке или капсулах. Средства, содержащие пищеварительные ферменты растительного и грибкового происхождения, кислотоустойчивы, но их ферментная активность значительно менее выражена. Содержащие панкреатин препараты не влияют на моторику пищеварительного тракта, секрецию жёлчи и функцию желчевыводящих путей.
Разновидность препаратов панкреатина - лекарственные формы в виде микрогранул с кишечнорастворимой оболочкой, проявляющие высокую кислотоустойчивость. Растворение оболочки происходит только в щелочной среде тонкой кишки, что позволяет ферментам избежать разрушения в желудочном соке. При использовании препарата, имеющего кишечнорастворимую оболочку, всасывание жиров на 20% выше, чем при применении обычного средства в той же дозе. Следует отметить, что у больных хроническим панкреатитом значительно снижена продукция бикарбонатов, что приводит к нарушению защелачивания в двенадцатиперстной кишке и нарушению активации ферментов. Ещё один недостаток этой лекарственной формы в том, что трипсин из-за оболочки не активируется в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки, не оказывает тормозящего влияния на активность панкреатической секреции и не предупреждает развитие болевого синдрома.